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今天医疗保险的未来:医疗补助

今天开展的一项研究表明,即使您有医疗补助计划,这并不一定意味着您可以获得医疗保健:

该研究使用了一种“秘密购物者”技术,研究人员将其作为生病或受伤儿童的父母,并在伊利诺伊州库克县召开了273种专业实践,以安排预约。 在2010年1月至5月期间工作的呼叫者描述了紧急但不是紧急情况的问题,如糖尿病,癫痫发作,未控制的哮喘,骨折或严重抑郁症。 如果他们被问到,他们说初级保健医生或急诊部门已经转介他们。 根据周四发表在“新英格兰医学杂志”上的一篇文章,66%提到Medicaid-CHIP(儿童健康保险计划)的人被拒绝任命,而11%的人表示他们有私人保险。

这对奥巴马医改及其维护者来说是一项毁灭性的研究。 首先,通过奥巴马医改获得的医疗保险覆盖范围的一半以上是通过医疗补助计划的资格扩展。 其次,这项研究表明,左派选择的医疗保健成本控制方法,即仅通过医疗保险支付医生费用,注定会削弱医疗保险受益人获得的福利。

事实上,奥巴马医改在医疗保险支出方面实现的“节约”是通过降低医疗保险补偿金来实现的。 2011年5月13日,精算师医疗保险和医疗补助服务中心解释说:

图2显示了医生服务的未来医疗保险和医疗补助支付率与私人医疗保险支付率的比较结果。 2009年医疗保险支付水平约占私人医疗保险支付率的80%,而2008年医疗保险支付率约为58%。 在此图中,医疗补助支付率在2013年增加到私人医疗保险水平的73%,2014年增加到77%,然后再回到58%。 医疗保险医生支付率在2012年下降至私人医疗保险支付率的57%,原因是根据现行法律的SGR公式,医疗保险医生费用计划减少了近30%。 (在实践中,国会很可能会超越这种减少,因为它一直持续到2003年到2011年。)根据现行法律,到2085年,医疗保险费率最终将降至私人医疗保险水平的27%,并且不到一半。预计医疗补助率。 由于医生服务的数量和强度的增长超过SGR公式规定的增加因素,导致负面更新调整因素导致增长持续放缓。

在医疗保险节省资金的情况下(正如 ),它只能通过支付低于私人保险的医生来实现这一点。 正如上述NYT故事所示,医疗补助患者的时间更加艰难。 奥巴马医改只会让两个问题变得更糟。

Ezra Klein 今天纽约时报的故事与有关债务加息谈判将包括医疗补助削减和写道的传言 :“进一步削减,儿童要么等待更长时间,要么完全没有报道。 这真的是开始解决权利问题的正确方法吗?“

这取决于各州如何选择削减。 如果各州保持奥巴马医改和SCHIP资格扩张并通过减少支付医生来节省资金,那么医疗补助受益人的获取问题将变得更糟。 但是,如果各州使用他们的医疗补助金来收紧资格,只有将该计划提供给贫困线以下,那么各州可以向医生支付更多费用,而医疗补助计划的覆盖范围可能实际上使穷人得到医疗保健。